総合型地域スポーツクラブ チームKUSABI
日 付:2023年8月5日土曜日 時 間:12:30 ~ 15:00 受 付:12:10 ~ 12:30 場 所:醍醐いきいき市民活動センター 対 象:どなたでも(小学生未満は保護者同伴) 参加費:子ども200円 大人400円 定 員:15名 講 師:鳥本 光照(京都市 食育指導員)
代表者または、保護者の方の情報を記載ください。 代表者氏名 (必須)
代表者フリガナ (必須)
メールアドレス(必須)
電話番号(必須) ※メールアドレスの記載ミスがあった場合ショートメール等でご連絡させて頂く場合がございます。
参加される方全員のお名前・フリガナ・学年を記載ください。 参加者01 (必須)
フリガナ01 (必須)
学年01 (必須) —以下から選択してください—小学生以下小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3大人
参加者02
フリガナ02
学年02 —以下から選択してください—小学生以下小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3大人
参加者03
フリガナ03
学年03 —以下から選択してください—小学生以下小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3大人
参加者04
フリガナ04
学年04 —以下から選択してください—小学生以下小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3大人
参加者05
フリガナ05
学年05 —以下から選択してください—小学生以下小1小2小3小4小5小6中1中2中3高1高2高3大人
連絡欄 (任意)
上記内容を確認し、アレルギー非対応などについても同意をする 同意する
広報・記録用に写真撮影することを了承する ※NGな方は、連絡欄にお書きください。 了承する